Что делать при травмах в горах

Чаще всего травмы в горах возникают вследствие недостаточной физической подготовки человека, неблагоприятных погодных условиях, катании по неподготовленным трассам. Поэтому, если Вы не чувствуете уверенности в себе или просто боитесь не пытайтесь поставить в этот день новые рекорды и катайтесь аккуратно.

Автор:

Содержание Показать

Методические рекомендации врача, инструктора–горнолыжника

Хочется напомнить всем о том, что алкоголь не способствует снятию напряжения и утомления, и к тому же уменьшает скорость реакции и точность движений. Материал с любовью подготовила: Ольга Дубнова - Врач, Инструктор-преподаватель в «Союз инструкторов горных лыж и сноуборда».

Несчастные случаи

При несчастных случаях алгоритм действий должен быть следующим:

Отправить кого-нибудь за помощью, а самому находиться рядом с пострадавшим. Если человек без сознания, необходимо:
Проверить, есть ли дыхание. Если дыхание есть, то поднесенное к носу зеркальце запотеет. Если нет, приступить к искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Убедиться, не произошло ли западения языка. Чтобы освободить дыхательные пути нужно положить голову пострадавшего на плоскую поверхность и выдвинуть нижнюю челюсть вперед.
Одновременно проверить пульс на сонной артерии. Если пульса нет, приступить к непрямому массажу сердца.
Если пострадавший без сознания или в шоковом состоянии, не передвигайте его (не зная, что случилось с человеком, вы можете ухудшить его состояние). Исключением является случай, когда у вас нет возможности вызвать спасателей. В этом случае постарайтесь соорудить импровизированные носилки, это особенно важно, если вы подозреваете травму позвоночника или шеи: это должна быть, по возможности, ровная прочная поверхность (сноуборд, две лыжи и т.д.). Старайтесь обеспечить пострадавшему тепло.

Частые травмы

Самые частые травмы на склоне это ушибы, растяжения, разрывы. Растянуть и разорвать можно связки, мышцы, сухожилия при резком движении, перегрузке, падении.

Симптомы

Боль, усиливающаяся при движении и прикосновении, отек, синяк. При растяжениях и разрывах движения в суставе резко ограничены. Например, если порвана крестообразная связка (это в коленном суставе), то согнуть колено практически невозможно.

Что следует делать

Приложить холод, желательно не на голое тело
Повязать эластичный бинт - это уменьшит отек, обеспечить иммобилизацию.
Стараться держать конечность в приподнятом положении - это уменьшит
внутреннее или внешнее кровотечение.
Обратиться в травмпункт, чтобы сделать рентген и исключить перелом.

Вывихи

Это смещение костей из нормального соединения с суставом. При этом может произойти разрыв капсулы сустава и связочного аппарата. Возникает в результате неудачного падения, удара, резкого увеличения нагрузки.

Симптомы

Хлопок, слышный или ощутимый в момент травмы, припухлость, боль.
Может быть кровоподтек, деформация конечности, затрудненность активных движений.
Бледность и онемение конечности свидетельствуют о тяжести повреждения, скорее всего поврежден сосудисто-нервный пучок.

Что следует делать

Иммобилизировать (обездвижить) конечность
Приложить холод, но предварительно проверить пульс на поврежденной конечности Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно (можно повредить связки и сосудисто- нервный пучок)!!!
Обезболить.

Переломы

Симптомы

Чаще бывают закрытые переломы (без повреждения кожных покровов).

Вот вопросы, которые позволят вам заподозрить перелом (окончательно подтвердить диагноз можно лишь после рентген-исследования)

Слышал ли пострадавший хруст кости?
Выглядит ли поврежденное место опухшим?
Кажется ли поврежденная кость деформированной?
Есть ли болезненные ощущения при осторожном ощупывании вдоль кости?
Может ли пострадавший двигать поврежденной конечностью?

Что следует делать

Ваша главная задача - предотвратить ухудшение и сохранить спокойное и стабильное состояние пострадавшего до прибытия медицинской помощи.
Если это возможно, проверить чувствительность и пульс ниже места перелома. Отсутствие пульса и снижение чувствительности означают, что перелом очень серьезный (поврежден сосудисто-нервный пучок) и нужно очень осторожно обращаться с пострадавшим.
Если медпомощь ждать неоткуда и вам самому придется транспортировать пострадавшего, то нужно иммобилизировать (наложить шину) конечность выше и ниже места перелома - фиксируйте кость только в том положении, в каком вы ее обнаружили
Дать обезболивающее (Кетанов, Трамал).
Наложить шину

Накладываем шину. Иммобилизация

Это следует делать лишь в том случае, когда помощи ждать неоткуда. Шина обездвиживает сломанную кость или вывихнутый сустав, уменьшает боль, предотвращает усугубление травмы.

Шина может быть сделана из любых материалов, которые окажутся (а точнее не окажутся) под рукой. Например, палка, ветка, картон, доска, лыжа и т.д. Тело-шина: в данном случае используется неповрежденная част тела, например, сломанный палец привязывается к соседнему, сломанная нога - к здоровой. Не пытайтесь вправить сустав или сломанную кость на место!

Накладывайте шину на кость так, чтобы она перекрывала суставы выше и ниже места травмы
Накладывая шину на сустав, захватывайте сустав выше и ниже места травмы Если возможно, накладывайте шину с обеих сторон поврежденной конечности, чтобы она не двигалась

Как наложить шину на плечо?

Осторожно разместить сломанную руку сбоку, предплечье - под прямым углом поперек грудной клетки. Шину наложить с внешней стороны руки. Завяжите на шее перевязь для поддержания руки.

Шина на плечо

Как наложить шину на предплечье?

Шина на предплечье

Как иммобилизировать шею и голову?

Если вы не уверены в том, что у пострадавшего есть переломы и травмы шеи или позвоночника, всегда считайте, что это так. Если помощи ждать не приходится, необходимо иммобилизировать голову и шею пострадавшего.

Это важно! Не перемещайте пострадавшего, пока он не будет обездвижен с головы до ног.

Травмы позвоночника

Когда опасаться травмы спинного мозга?

Всегда предполагайте, что такая травма есть, если человек: без сознания, падал, получил травму головы.
Имейте в виду, что при повреждении позвоночника, любое движение головы, шеи, спины может вызвать, либо усилить паралич или привести к смертельному исходу.

Симптомы

боль в спине, может распространяться на ноги, деформация позвоночника, повышенная чувствительность к прикосновениям в области повреждения, онемение конечностей, паралич конечностей.

Может не быть каких-либо симптомов вообще.

В этой ситуации пострадавший может находиться в состоянии спинального шока. Это: сначала возбуждение далее учащение дыхания и пульса далее рвота и потеря сознания.

Что следует делать

Если пострадавший без сознания, проверьте пульс и дыхание. Попросите пошевелить пальцами рук и ног. Если он не может этого сделать - подозревайте паралич. Если человек без сознания, отсутствие реакции ладоней на прикосновение острого предмета также указывает на паралич.

Следите, чтобы тело пострадавшего лежало прямо. Можно обложить сбоку пострадавшего одеждой, чтобы препятствовать движениям и дальнейшему травмированию.

Если помощи ждать неоткуда, необходимо иммобилизировать голову и позвоночник пострадавшего.

Иммобилизация позвоночника

Не давайте пострадавшему пить и есть.

Черепно-мозговая травма

Возникают при прямом ударе по голове. В зависимости от силы воздействия возникают либо обратимые (сотрясение), либо необратимые изменения (ушибы различной степени).

Симптомы

потеря сознания (от нескольких минут до нескольких часов), амнезия (потеря памяти), тошнота, рвота, головокружение, шум в ушах, головная боль.
Может быть неадекватность поведения (возбуждение, пострадавший может не осознавать тяжести травмы, нарушение речи)
При повреждении костей черепа наблюдается истечение крови или ликвора (желтоватая жидкость) из носа , уха; симптом «очков» (синяки вокруг глаз).
Легкое сотрясение может быть вообще без симптомов.

Что следует делать

Уложить пострадавшего на бок или на спину.
Следить за дыханием и пульсом.
Госпитализировать в стационар.

Сердечно-легочная реанимация

Это комплекс реанимационных мероприятий при остановке сердца и дыхания. Прекращение дыхания, сердцебиения ( нет пульса на сонных артериях) и отсутствие реакции зрачков на свет(расширенные зрачки) именуется клинической смертью. Спустя 4-6 минут после наступления клинической смерти начинается разрушение мозга, через 10 минут наступают необратимые изменения, поэтому к реанимационным мероприятиям нужно приступать как можно скорее.

К ним относятся:

1. восстановление проходимости верхних дыхательных путей

2. искусственная вентиляция легких

3. непрямой массаж сердца

Восстановление проходимости верхних дыхательных путей

Это необходимо делать , потому что происходит западение языка и перекрытие дыхательных путей.

Что следует делать

Уложить пострадавшего на спину
Расстегните стесняющую одежду
Максимально запрокинуть голову: левую руку положить на лоб, правую- под шею
Выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх (за подбородок)
При необходимости, очистить ротовую полость от инородных тел ( рвотные массы, сгустки крови).
Если после этого не произошло восстановления самостоятельного дыхания, приступить к искусственной вентиляции легких.

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

Фиксируйте голову в запрокинутом положении одной рукой, другой зажмите нос и плотно обхватив свом ртом рот пострадавшего, сделайте 4 быстрых и мощных вдоха. Нужно следить при этом за дыхательными движениями грудной клетки ( выдох происходит пассивно за счет спадения грудной клетки).

Если не появилось самостоятельное дыхание ( поднесенные к носу зеркальце, часы или очки запотеют), продолжать ИВЛ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» с частотой 12-15 вдуваний в минуту.

Непрямой массаж сердца - восстановление кровообращения

Уложить пострадавшего твердую поверхность (на сколько это возможно.) При отсутствии твердой поверхности, например в глубокой целине, необходимо сформировать твердую площадку из горных лыж или сноубордов как для пострадавшего так и для реаниматолога.

Нащупайте рукой край грудины, расположите ладони (одна над другой) на нижней трети грудины и начинайте надавливать на грудную клетку. При надавливании используйте вес тела. Движения должны быть плавными, сильными и ритмичными с частотой 60-80 в мин.

Можно считать при этом: и раз, и два, и три. Непрямой массаж сердца необходимо сочетать с ИВЛ.

Если реанимацию выполняет один человек то необходимо чередовать: 2 вдоха и 15 нажатий на область грудины.

Если реанимацию выполняют два человека - необходимо чередовать один вдох и пять нажатий.

Каждые 2 мин - контроль пульса на сонной артерии.

Продолжайте реанимацию пока не произойдет следующее:

У пострадавшего восстановится пульс и дыхание.
Прибудет врач.
Вы устанете и не упадете рядом без сил.

Грудина - кость к которой присоединяються ребра спереди. Участвует в образовании грудной клетки.

Определение пульса на сонной артерии: приложите сложенные вместе указательный и средний палец на шею (см. рисунок). При наличии сердцебиения вы почувствуете пульсацию.